Via onderstaand formulier kunt u zich aanmelden bij Logopediepraktijk Zaandam. Nadat uw gegevens zijn ontvangen, neemt de logopedist zo spoedig mogelijk contact met u op voor het maken van een afspraak.

Alvast bedankt.

 

Let op: Op dit moment kunnen wij geen nieuwe cliënten aannemen.

Via www.zaanstreeklogopedie.nl kunt u een andere logopedist in de regio vinden.
Dit heeft ermee te maken dat de logopedist met zwangerschapsverlof is en is het niet gelukt een vervanger te vinden.

Wanneer u zich inschrijft via onderstaand formulier, zal uw aanvraag vanaf augustus 2020 in behandeling worden genomen.

Voor alle betrokkenen is dit een spijtige situatie en wij hopen op uw begrip.

 

 

Naam (verplicht)

Straatnaam (verplicht)

Postcode (verplicht)

Plaats (verplicht)

Geboortedatum (verplicht)

Uw e-mail (verplicht)

Telefoonnummer (verplicht)

Uw huisarts (verplicht)

Heeft u een verwijzing? (verplicht)

Verzekeraar (verplicht)

Omschrijving van de klacht, of typ hier uw bericht. Vermeld hier ook op welke dag(en) u beschikbaar bent.

 

Pin It on Pinterest